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亚麻籽油中富含的ω-3脂肪酸:心梗后心脏重构和纤维化的保护因子?
2016-4-8
    

亚麻籽油中富含的ω-3脂肪酸:心梗后心脏重构和纤维化的保护因子?

MEGA-REMODEL试验结果显示,在标准治疗基础上加用高剂量ω-3脂肪酸与标准治疗相比,能够显著改善心梗患者的心脏功能和结构。MRI检查发 现,服用ω-3脂肪酸4g/日的患者左心室收缩末期容积指数(LVESVI)和心肌细胞外体积分数(MECVF)显著降低。

研究概要
Raymond Kwong博士(布莱根妇女医院)指出,高危的心梗后时期是医生剩余的战场之一。尽管我们的治疗改善了死亡率,但心律失常和猝死等预后指标仍然相当高。研 究者探讨了ω-3脂肪酸能否改善心室重构这一重要问题。GISSI-Prevenzione研究是一项具有里程碑意义的研究,研究显示,ω-3脂肪酸1g 能够降低猝死和全因死亡发生率。然而,后续的研究没有显示出ω-3脂肪酸有类似的获益。
 
OMEGA-REMODEL试验共纳入358例心梗后的患者,随机分配到ω-3脂肪酸组和安慰剂组。经过6个月的治疗,与安慰剂组相比,ω-3脂肪酸组的LVESVI显著降低。LVESVI与心肌梗死的预后相关。
 
研究者还评估了梗死未损伤心肌面积,采用了MECVF这一项相对较新的指标,代表心肌梗死后纤维化。Kwong表示,心梗发生后,未受损的心肌可能出现纤 维化;因为,心梗后梗死去心脏功能减弱,其余的心肌会更有力的工作。如果心梗造成持续的炎症,那么炎症会让好的心肌发生纤维化。研究者发现,ω-3脂肪酸 能够显著降低MECVF。
 
研究还发现,CRP和髓过氧物酶等炎症标记物以及ST2(心脏重构和纤维化标志物)水平也有显著降低。
 
Kwong指出,本试验采用的是替代指标,提出进行更大的随机对照临床试验来探讨ω-3脂肪酸对心梗患者硬终点的影响;本研究的效力不足以确定ω-3脂肪酸对硬终点的影响。不过,鉴于LVESVI和MECVF的改善,可想而知这些变化可能产生更好的结果


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