| 传用医保卡买食用油、护肤品或者保健品 “空子越来越难钻” |
| 2012-11-2 |
家住老新村的退休人员卫阿姨，以前常常和老姐妹互通消息，哪家药店可以“偷偷”用医保卡买食用油、护肤品或者保健品，就一起托关系去买。可最近半年，她们发现这样的空子越来越难钻了。一些药店过去与药贩子勾结，疯狂刷卡套取医保基金，如今也不敢“乱来”了。数据显示，今年上半年107家医保定点药店医保划卡费用比去年下降20%，药店营业额“水分”被挤出。这些变化源于一只小小的摄像头，其背后是一张紧密的远程监控网络。
昨天，记者来到市社保中心的远程监控中心，这里的三个显示大屏上不停切换着市区107家定点零售药店的实时画面，参保人员的配药过程被清晰记录，买卖双方的对话也能全程录下。只要参保人员刷一下医保卡，监控机器上立刻发出提示音，刷卡明细已传到了社保中心。该系统对参保者刷卡结算的每笔医疗保险费用实现“无盲区”实时在线监控，市区所有定点药店配药行为实现“全透明”。
对定点零售药店实行网上远程监控后，相当于在药店安插了一个“电子警察”，通过对系统数据进行筛查，结合所录取的影像，“电子警察”逮到了12家药店的违规行为，其中2家药店被取消定点资格，3家药店暂停定点资格。今年上半年，药店医保划卡总费用与去年同期相比减少2791万元，下降20%；对地方补充基金的预控上效果更为明显，同比下降达到25%。特别是几家原投诉举报较多的药店，监控安装后，费用得到有效控制，下降尤为明显。跌幅前10名的药店总费用同比下降60%，超过平均下降水平（20%）40个百分点。
据介绍，过去稽查人员很难突破调查取证瓶颈，真实掌握划卡现场的第一手证据材料。去年底开始，市区107家定点零售药店陆续安装远程监控系统，监控人员结合费用筛查、调取终端录像等手段，足不出户就可以真实掌握药店划卡经营情况。市社保中心主任谭国明表示，近年来社保中心强化监控、细化服务、延伸窗口，严密杜绝经办风险发生，确保社保基金安全运行，践行“记录一生、管理一生、服务一生、受益一生”的承诺。今年，以金保工程为契机，创新扩容社保“e化服务大厅”，提供“网上申报、网上转移、网上异地就医结算、网上资格认证、网上属地管理、网上待遇支付”六网业务。随着“城乡保障一体化”建设，社保经办服务已向城乡人员延伸扩展，打造了“十五分钟公共服务圈”。
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